Maladie parasitaire (infestation par les helminthes) – développement de symptômes douloureux non spécifiques résultant de l'activité d'helminthes ou de protozoaires dans le corps de l'enfant.
Durant la vie de chacun ? une personne souffre à plusieurs reprises de diverses maladies parasitaires. Plus souvent Les vers sont diagnostiqués chez les enfants.. Est-ce facilité par une présence généralisée dans l’environnement ? Environnement de kystes, d'œufs, de larves de parasites, développement insuffisant des compétences hygiéniques et périodes d'affaiblissement du système immunitaire ? protection des muqueuses du tube digestif, qui accompagnent certaines phases du développement de l'enfant.
Les maladies les plus courantes et étudiées sont : ascaridiase, entérobiase et giardiase – sont enregistrés partout. Chaque année, environ 650 millions de personnes dans le monde sont infectées par l'ascaridiase, 460 millions par l'entérobiose (Chan M.S., 1997), et dans notre pays, plus de 2 millions de patients reçoivent un diagnostic de nématodes chaque année.
Le corps des enfants présente une série de caractéristiques qui les prédisposent à un risque élevé de souffrir d'infections parasitaires. infestations :
- activité élevée des processus métaboliques;
- l'immaturité des mécanismes de régulation ;
- sensibilité accrue à l'influence de divers facteurs;
- présence de périodes critiques de développement.
Ces périodes de la vie de l'enfant sont caractérisées par des processus d'adaptation intenses et une diminution des réserves de défense, ainsi que par d'intenses influences environnementales.
Prévention des vers chez les enfants.
Malheureusement, il existe actuellement une attitude envers la prévention des helminthiases, ainsi que d'autres maladies, uniquement comme traitement pour des patients identifiés. Est-ce l'une des raisons de la prévalence généralisée de la parasitose chez les enfants, qui perturbe le développement de tous les systèmes de l'organisme et conduit au développement de maladies chroniques ? même si c'est naturel ? réadaptation de l'enfant au fil du temps.
La violation de la défense immunitaire naturelle de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal de l'enfant est la principale condition de l'infection par les vers.
oxyure femelle
La défense immunitaire du tractus gastro-intestinal de l'enfant peut être divisée en spécifique et non spécifique. La protection non spécifique comprend un ensemble de conditions pour une digestion normale : la maturité des systèmes enzymatiques, qui assurent un niveau de pH normal dans diverses parties du tractus gastro-intestinal, l'activité d'une microflore normale et une motilité adéquate.
Pour une maladie comme giardiase, un facteur prédisposant à l'invasion est une sécrétion irrégulière et insuffisante de bile dans l'intestin en raison d'anomalies dans le développement de la vésicule biliaire (strictions, plis). La giardiase identifiée chez les enfants, selon les études, s'accompagnait d'un dysfonctionnement des voies biliaires dans 100 % des cas.
Chez les enfants en période de récupération. après des infections intestinales aiguës, après une antibiothérapie massive, ainsi que chez les patients présentant des pathologies chroniques du système digestif. Les altérations du soutien enzymatique, de la flore normale et de la motilité intestinale rendent également le tractus gastro-intestinal plus vulnérable aux parasites.
La durée et la qualité de l'allaitement sont inestimables pour la prévention des parasitoses.Lors du passage à l’alimentation artificielle ou à l’introduction d’une alimentation complémentaire, le risque d’infestation parasitaire augmente considérablement.
Le mécanisme de protection immunitaire spécifique des muqueuses du tube digestif est l'un des systèmes de défense immunitaire les plus anciens de l'organisme, étant donné que les helminthiases accompagnent l'humanité depuis de nombreux millénaires. Il est principalement représenté par les éosinophiles sanguins et les immunoglobulines E.
Une caractéristique de la réponse immunitaire lors des invasions d’helminthes et de protozoaires est sa faible spécificité, due à l’hétérogénéité des antigènes parasitaires. En plus de stimuler la réponse immunitaire, les helminthes ont un effet immunosuppresseur. Cela affecte négativement la résistance d'une personne aux infections bactériennes, virales et autres et réduit l'efficacité des vaccins préventifs.
Ainsi, nous pouvons souligner les éléments suivants Moyens de prévenir les helminthiases chez les enfants :
- Allaitement à long terme.
- Inculquer en temps opportun des compétences en matière d'hygiène.
- Traitement des maladies gastro-intestinales chroniques.
- Maintenir une microflore intestinale normale.
- Renforcer le système immunitaire.
Symptômes et signes de vers chez les enfants.
ver du cœur
L'effet des parasites sur le corps de l'enfant se produit à la fois localement et avec la participation de nombreux systèmes corporels. Influence locale Les parasites provoquent une inflammation de la membrane muqueuse en raison de la libération d'enzymes protéolytiques et d'hyaluronidase, perturbant activement les processus digestifs, la motilité du tractus gastro-intestinal et affectant la composition de la microflore.
Impact systémique Cela s'avère être dû à l'utilisation d'aliments par le parasite au détriment du corps de l'enfant, à l'induction d'allergies et de processus auto-immuns, à la suppression sélective de l'immunité, à une intoxication générale et à une perturbation de la microbiocénose.
Chez les enfants atteints de dermatite atopique, la parasitose est détectée chez 69,1 %, tandis que la giardiase est l'une de toutes les invasions. est de 78,5%.
Dans 75,3 % des cas, la parasitose s'accompagne de divers troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal.
Le tableau clinique de la parasitose est divisé en phases aiguës et chroniques. Phase aiguë (infestation) - une réaction allergique générale aux antigènes des larves migratrices et aux premiers stades de développement du parasite : fièvre, gonflement, éruption cutanée, douleurs musculaires, douleurs articulaires, lymphadénopathie, douleurs pulmonaires, douleurs abdominales, augmentation de l'éosinophilie, dysprotéinémie. Dans la phase chronique, prédominent les symptômes et les syndromes qui reflètent un dysfonctionnement de l'organe ou du système dans lequel l'agent pathogène parasite.
En pénétrant dans l’organisme d’un enfant, les parasites ont la capacité de perturber l’équilibre microécologique et de provoquer un déséquilibre de la flore microbienne.
Altérations de la flore intestinale dues à des parasitoses :
- Réduction de la quantité totale d'E. coli avec une activité enzymatique normale inférieure à 300 millions/g
- Quantité accrue d'E. coli avec une activité enzymatique réduite de plus de 10 % de la quantité totale d'E. coli
- Présence de flore coccique en quantité supérieure à 25 % du total des microbes.
- Réduction significative des lactobacilles : de deux ordres de grandeur ou plus (moins de 10 5)
- Altération de la biocénose intestinale.
Diagnostic de parasitose.
Jusqu'à présent, la recherche se poursuit pour trouver une méthode simple, accessible et fiable pour diagnostiquer les infections helminthiques. Les méthodes de détection visuelle directe disponibles nécessitent plusieurs études répétées. Les méthodes connues de diagnostic des infestations helminthiques présentent un certain nombre d'inconvénients liés à la fois aux caractéristiques de développement du parasite et à l'état du corps humain et à sa réactivité.
Cependant, l'effort fourni peut s'avérer inutile si l'étude est réalisée pendant une pause dans la production de kystes ou d'ovules. Par exemple, la fréquence de ponte des oxyures femelles détermine le manque d'informations provenant du grattage périanal avec une méthode d'examen 1 à 2 fois. La particularité de l'excrétion des kystes de Giardia est appelée « phénomène d'excrétion intermittente des kystes », dans lequel les phases d'excrétion massive des kystes sont remplacées par une phase négative, qui peut durer de 2-3 jours à 2-3 semaines. Durant cette période, il est quasiment impossible de détecter Giardia dans les selles.
Les méthodes de recherche indirectes (détermination d'anticorps spécifiques) manquent de spécificité et de fiabilité.
En raison de son coût et de sa complexité, la détermination parasitaire par PCR ne peut pas être utilisée pour le dépistage lorsqu'il est par exemple nécessaire d'examiner un groupe d'enfants d'une institution pour enfants.
Les signes indirects de parasitose en laboratoire peuvent être l’anémie, la basophilie, l’éosinophilie et une augmentation de l’AST.
toxocara
Des recherches menées par des spécialistes de la clinique pédiatrique MONIKI ont montré que lors d'une échographie des organes abdominaux chez un enfant de plus de 3 ans, les signes indirects de parasitose sont l'hépatosplénomégalie, l'irrégularité du parenchyme due à de petits signaux hyperéchogènes et une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le fil de la rate.
Portrait d'un enfant atteint d'helminthiases :
Émotionnellement labile et alarmant enfant à la peau sèche peau pâle, avec Ganglions lymphatiques hypertrophiés, avec végétations adénoïdes de degré II-III, "bourrages" aux coins de la bouche, langue "géographique", avec appétit diminué ou sélectif, souvent avec des manifestations les allergies, avec selles instables, avec souvent tendance à se liquéfier
ascaridiase
Le développement se déroule en 2 étapes : migratoire et intestinale. L'infection se produit lorsqu'un œuf d'ascaris mature est ingéré avec des particules de sol provenant de légumes, d'herbes et de baies.
La larve, sortant de l’œuf, pénètre dans la paroi intestinale et peut pénétrer dans le foie et les poumons par le flux lymphatique.
Dans les poumons, le foie et les intestins, il provoque des saignements.
ascaridiase Il a une grande influence sur la qualité de la nutrition et sur les mécanismes immunitaires des enfants. Il peut provoquer des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, des symptômes catarrhales, des allergies respiratoires, un dysfonctionnement gastro-intestinal, des vomissements et de la diarrhée.
entérobiose
La plus courante parmi les autres infections helminthiques. L'infection se produit en ingérant des œufs provenant de mains sales, des légumes, des herbes et des articles ménagers.
Les processus d’absorption et de digestion des aliments sont altérés. La microflore intestinale est altérée. Cela entraîne une diminution du poids corporel de l'enfant et un retard de croissance et de développement.
giardiase
giardiana - des flagelles unicellulaires, vivant dans l'intestin grêle. Les sources d'infection sont les humains ou les animaux domestiques. Dans la phase aiguë de l'infection, l'enfant a des selles liquides et mousseuses, des ballonnements, des vomissements et des éruptions cutanées ressemblant à la rubéole (pas toujours).
En phase chronique, le plus souvent : dermatite atopique et intoxication chronique.
Le dépistage de la giardiase est indiqué :
- en présence de maladies du tube digestif à tendance chronique avec exacerbations fréquentes mais modérées ;
- avec un dysfonctionnement neurocirculatoire, notamment en association avec des troubles gastro-intestinaux ;
- avec éosinophilie sanguine persistante;
- avec syndrome allergique;
- avec hépatomégalie (douleur dans la partie supérieure de l'abdomen) d'origine inconnue.
Traitement des vers chez les enfants.
Le traitement doit commencer par l’utilisation de médicaments anthelminthiques spécifiques et d’un régime alimentaire.
La réception des médicaments antiparasitaires doit être effectuée en tenant compte du type d'agent provoquant l'invasion.
Thérapie contre la parasitose
Étape I : médicament anthelminthique (antiprotozoaire)
Étape II : cours entérosorbants – 5 jours
Stade III : préparations enzymatiques – 7-14 jours
Stade IV : produits biologiques – 7-21 jours
Étape V : complexe de vitamines et de minéraux
Il est nécessaire de rappeler une éventuelle réaction au traitement antiparasitaire due à la destruction active des helminthes : le deuxième ou le troisième jour, le bien-être de l'enfant peut se détériorer, des éruptions cutanées, une augmentation de la température corporelle, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements peuvent apparaître. Il s'agit d'une réaction normale qui ne nécessite pas l'arrêt du médicament, mais indique au contraire l'efficacité du traitement. Pour éviter une telle réaction, des entérosorbants sont administrés.
Étant donné que les infections helminthiques s'accompagnent souvent d'une enzymopathie, il est impératif d'inclure des préparations enzymatiques dans le schéma thérapeutique.
Pour éliminer les phénomènes de dysbactériose, restaurer les fonctions de la microflore et stimuler le système immunitaire (qui dépend directement de l'état de la microflore), il est nécessaire de prendre des probiotiques.
Des complexes de vitamines et de minéraux sont nécessaires pour corriger la carence en polymicronutriments.
En conclusion, je voudrais souligner une fois de plus l'importance de la prévention des helminthiases, c'est-à-dire du maintien d'une microflore intestinale et de l'organisme dans son ensemble normaux. Ceci est particulièrement important tant pour les enfants que pour les adultes, car une microflore saine et une forte immunité constituent la défense la plus importante du corps humain contre les infestations helminthiques, développées au fil des siècles !